التثدي عند الرجال من المشاكل التي تؤرق كثيرين وتدفهم للبحث عن حلول طبية لدى مراكز طبية متخصصة من أجل تلقي العلاج المناسب.
تعتبر الأثداء علامةً من علامات الأنوثة والجمال لدى المرأة لكن الرجال يخشون ظهورها فهي تسبب لهم الكثير من الإحراج، ضعف الثقة بالنفس وحتَّى الألم أحياناً ما يجعل منها مشكلةً تحتاج حلَّاً سريعاً. تتعدَّد الأسباب المؤدِّية إلى هذه المشكلة بشكلٍ كبيرٍ كما تتعدَّد العلاجات أيضا. في هذا المقال سوف نعرض لكم كل ما تحتاجون معرفته عن علاج التثدي عند الرجال ؛ تابعوا معنا..
ما هو التثدي عند الرجال
التثدِّي (Gynecomastia) بتعريفٍ بسيطٍ هو حالةٌ شائعةٌ تؤدِّي إلى ازدياد حجم الأثداء لدى الذكور سواءً الأطفال، المراهقين أو الرجال الأكبر سنَّاً إلى حجمِّ غير طبيعيٍّ. قد يبدأ التثدِّي في جهة واحدة أو جهتين. تنشأ هذه المشكلة من التكاثر الحميد لنسيج غدَّة الثدي، الأنسجة الدهنيَّة المحيطة بها أو كليهما لأسبابٍ فيزيولوجيَّة طبيعيَّة أو مرضيَّة نتيجةً لخلل في توازن تأثير الأستروجين والتستوستيرون حيث يغلب تأثير الأوَّل.
أسباب تضخم الثدي عند الرجال
هناك الكثير من اسباب تضخم الثدي عند الرجال ويعتبر فهمها ومعرفة السبب لدى كل مريض شيءٌ أساسيٌّ لوضع خطة العلاج. إليكم الأسباب:
التغيرات الهرمونيَّة الطبيعيَّة
يعتبر التستوستيرون هرمون الذكورة وهو المسؤول عن ظهور الصفات الذكوريَّة ويقابله الأستروجين لدى النساء. يتواجد هذين الهرمونين لدى كلي الجنسين بنسب متفاوتة تتغيَّر مع العمر فـ:
- لدى حديثي الولادة: يسبِّب الأستروجين من الأم تضخُّم الثديين والذي يزول خلال أقل من شهر.
- في سنِّ البلوغ: أهمُّ اسباب تضخم الثدي عند المراهقين هو التبدَّل الحاصل في الهرمونات ويحدث لدى حوالي الثلثين ويتلاشى خلال عام لعامين غالباً.
- لدى الرجال البالغين: ينتشر التثدِّي عند أكثر من ثلث الرجال فوق عمر الخمسين نتيجةً لانخفاض هرمون التستوستيرون وازياد الأستروجين المُفرز من النسيج الدهني.
الأمراض
- اضطرابات الغدد: كقصور الغدد التناسليَّة وفرط نشاط الدرق.
- الأورام كأورام الغدة النخاميَّة أو الغدة الكظريَّة.
- قصور الكبد وتشمُّعه أو قصور الكلية.
- متلازمة كلاينفلتر.
- سوء التغذية.
الأدوية المخدرات
الكثير من الأدوية قد تسبِّب تثدِّياً مثلا:
- مضادَّات الأندروجينات كالفيناستيريد.
- مضادات القلق أو الاكتئاب.
- أدوية القرحة كالسيميتدين.
- الأمفيتامينات أو الهيروئين.
- الستيروئيدات.
درجات التثدي عند الرجال
توجد عدَّة تصانيف للتثدي عند الرجال وحسب الجمعيَّة الأمريكيَّة لأطباء التجميل درجات التثدي عند الرجال هي أربعة:
- الأولى: ضخامة صغيرة في الثدي مع نتوء موضعي يتركز حول هالة الثدي.
- الثانية: ضخامة متوسطة تتجاوز حدود الهالة مع حواف غير واضحة.
- الثالثة: ضخامة متوسطة تتجاوز حدود الهالة مع حواف محدَّدة.
- الرابعة: ضخامة كبيرة مع تهدُّل الجلد واتِّخاذ الثدي لشكل أنثوي.
علاج التثدي عند الرجال
إلى قسمين رئيسيَّن هما الأدوية والجراحة حسب كلِّ حالة، وإليك تفاصيل العلاج:
علاج التثدي عند الرجال بدون جراحة
يتعلَّق علاج التثدي عند الرجال بدون جراحة بالسبب:
- في حال كان السبب مرضاً ما سيكون إعطاء الأدوية المناسبة هو العلاج.
- إذا كانت الأدوية هي السبب فغالباً ما يكفي إيقافها لتراجع التثدي خلال شهر.
- في الحالة الثالثة إذا كان التثدي كبيراً ولم يُتكشف سببٌ واضحٌ فيعتبر مجهول السبب أو أساسيَّاً ويمكن عندها استخدام الأدوية الهرمونيَّة التي تقسم إلى ثلاث فئاتٍ رئيسيَّةٍ: الأندروجينات كهرمون التستوستيرون، مضادَّات الأستروجين مثل التاموكسيفين ومثبِّطات الأروماتاز كالليتروزول. تعتبر مضادَّات الأستروجين الأكثر فعالية من ضمن الخيارات السابقة لـ علاج التثدي عند الرجال بدون جراحة .
جراحة ازالة التثدي عند الرجال (عملية الجينو)
يُستطبُّ إجراء عملية الجينو (Gyno surgery) عندما يكون علاج التثدي عند الرجال بالأدوية غيرُ فعَّالٍ خاصَّة إذا كان التثدِّي مضى عليه زمنٌ طويلٌ أو يؤثر سلباً على نوعية حياة المريض.
غالباً ما يقومُ جرَّاح تجميلٍ بالعمل الجراحيِّ تحت التخدير العامِّ وتتضمَّن العمليَّة استئصال نسيج الثدي الغديِّ والدهون حوله عن طريق تكنيكين اثنين يمكن الجمع بينهما هما: شفط الدهون (Liposuction) والاستئصال الجراحي (Surgical Excision).
- خلال علاج التثدي عند الرجال بتكنيك شفط الدُّهون يتمُّ إجراء العديد من الثقوب في أماكن معيَّنة حول الثدي مع الأخذ بعين الاعتبار تفضيلات المريض.
- بعدها يتمُّ إدخال أنبوب رفيع مجوَّف مع عدَّة ثقوب في مقدِّمته، ويتمُّ تحريكه جيئةً وذهاباً لتفتيت الدهون.
- في النهاية يتمُّ شفط الدهون وإخراج الأنبوب.
- بينما في الاستئصال الجراحي يمكن إجراء أكثر من شق جراحي حسب درجة التثدِّي، فقد يجرى الشق حول الهالة (المنطقة الرماديَّة) أو أسفل حدود الثدي.
- بعدها يقوم الجرَّاح بتسليخ النسيج الغدِّي والدهون ويقوم باستئصالهم.
- في حالات التثدي الشديد يحتاج الجرَّاح لتغيير موضع الحلمة مع الهالة أو تصغير حجم الهالة.
- قد يضع الطبيب مفجِّراً (أنبوب طول مع وعاء) يبقى عدَّة أيَّام.
- أخيراً خياطة الجرح ووضع الضماد.
تستمرُّ فترة النقاهة بعد علاج التثدي عند الرجال بالجراحة حوالي 4 أسابيع بينما تحتاج النتيجة النهائيَّة إلى 3-6 أشهر لتظهر. خلال أول يومين قد تشعر بالألم والخدر مكان العمل الجراحي وهوي شيءٌ طبيعيٌّ يمكن تدبيره بالمسكِّنات، كما قد تشعر بالغثيان نتيجة للتخدير العام.
التوصيات ما بعد جراحة علاج التثدي عند الرجال
تتضمَّن التوصيات ما بعد عمليَّة الجينو ما يلي:
- تناول غذاء متنوِّع وصحِّي.
- الامتناع عن التدخين والكحول.
- تجنُّب الاستحمام لمدَّة 24 ساعة.
- الالتزام بالوصفة الطبيَّة وتعليمات الطبيب.
- ارتداء مشد أو ألبسة ضاغطة لتخفيف الألم والوذمة.
- النوم بزاوية 45 درجة على الظهر حصراً لبضعة أيَّام.
- الراحة وتجنُّب الأنشطة الشاقَّة خصوصا تلك التي تتطلَّب استخدام عضلات الصدر لمدَّة شهر.
- زيارة الطبيب بعد أسبوعين من عملية الجينو لفك القطب إذا كانت غير ممتصَّة أو بعد عدَّة أيَّام لإزالة المفجِّر.
مخاطر ومضاعفات علاج التثدي عند الرجال بـ جراحة الجينو
لا شكَّ بأنَّ أيَّ عملٍ جراحيٍّ يملك مخاطراً وسلبيَّاتٍ قد تحدث رعلى الرغم من عدم شيوعها، وتتضمَّن مخاطر جراحة الجينو:
- عدم تناظر الثديين.
- تنخُّر النسيج الشحمي.
- مخاطر التخدير العام خصوصا القلبيَّة والرئويَّة.
- النزف أو حدوث عدوى جرثوميَّة: هي اختلاطات لأيِّ شقٍّ جراحيٍّ.
- التحسُّس على المواد المستخدمة في التخدير أو الجراحة كالخيوط أو الأدوية.
- استمرار الخدر في منطقة الجراحة: غالباً ما يزول الخدر خلال أسابيع لأشهر ولكنَّه قد يكون دائماً.
- الندب: تترك جميع الجروح ندباً تزول ببطء ولكنَّ الجرَّاح الماهر يستطيع إخفاء الندب في حدود الهالة.
يمكن التغلُّب على الكثير من مخاطر علاج التثدي عند الرجال جراحيَّاً بالاختيار الصحيح للطبيب، للمركز الصحيَّ والالتزام بالتعليمات المعطاة.
من هو المرشح المثالي لـ علاج التثدي عند الرجال بالجراحة ؟
تتضمَّن قائمة المرشحين لـ علاج التثدي عند الرجال بالجراحة كلَّاً مما يلي:
- من لا يعانون من أمراض تعرِّضهم لمخاطر أثناء العمليَّة أو تعيق شفاءهم.
- الرجال الذين لا يمكن علاجهم بالأدوية أو الطرق الأخرى.
- الذين يملكون توقُّعات إيجابيَّة ونظرة واقعيَّة.
- المتمتِّعين بصحَّة جسديَّة ووزن طبيعيَّان.
- من توقَّف نموُّ الثدي لديهم وثبت حجمه.
- غير المدخِّنين وغير الكحوليِّين.
خطوات التشخيص والعلاج
قبل علاج التثدي عند الرجال يجب التأكد من التشخيص ونفي الحالات المشابهة وللوصول إلى ذلك قد يقوم الطبيب بكلٍّ مما يلي:
- أخذ القصة أو التاريخ المرضي: يتضمَّن ذلك العديد من الأسئلة حول العادات والأمراض التي يعاني منها المريض والأدوية التي يتناولها.
- الفحص السريري: يتضمَّن فحص الثدي وبقية الأعضاء والأجهزة.
- التحاليل: تحاليل للدم كقياس الهرمونات مثلا أو تحاليل بوليَّة.
- استشارات: قد تحتاج لاستشارة أطباء من اختصاصات أخرى.
- استقصاءات شعاعيَّة: قد يجري الطبيب إجراء إيكو للثدي أو الخصيتين وقد تحتاج لصورة بالأشعَّة البسيطة، طبقي محوري محوسب أو حتَّى رنين مغناطيسي.
- بالإضافة لما سبق قد يتمُّ أخذ خزعة من الثدي.
بعدما يقرِّر الطبيب إجراء عملية الجينو قد يطلب منك إيقاف بعض الأدوية كالمميُّعات، إيقاف التدخين، الصيام مساءً قبل العمل الجراحي، الحلاقة، ارتداء ملابس فضفاضة أو عدَّة توصيات أخرى.
أفضل دكتور علاج التثدي عند الرجال في الإمارات
لا شكَّ بأنَّ الحصول على أفضل النتائج يتطلَّب اختيار جرَّاحٍ ماهرٍ، ولاختياره خذ بحسبانك النقاط التالية:
- لعلَّ المهارة تعتبر الأهمَّ عند اختيار الجرَّاح لتلافي الاختلاطات والحصول على نتائج جميلة ومُرضية. يمكن التأكُّد من ذلك بالسؤال عن عدد سنوات الخبرة وعدد الجراحات التي يجريها سنويَّاً.
- عند الزيارة لا تنسى طلب عرض صور ما قبل وبعد لعمليات علاج التثدي عند الرجال التي أجراها الجرَّاح ورؤية النتائج والسؤال عن العناية ما قبل وبعد العمل الجراحي وأي تفاصيل أو مخاوف تخطر ببالك ما يعكس أسلوب الجرَّاح وخزينته المعرفيَّة.
- التأكُّد من شهادات الطبيب وأنَّه خضع للاختبارات المطلوبة للحصول على رخصة مزاولة المهنة خصوصا تلك التي تجرى دوريَّاً.
- قراءة التقييمات والمراجعات التي يكتبها المرضى عنه على موقع المركز أو سؤال معارفك عنه.
في مركز بن حيدر تجد كلَّ النقاط السابقة لدى الدكتور حسين العبدلي أخصائي الجراحة التجميليَّة مع خبرة تصل لأكثر من 20 عاماً مع سجلٍّ حافل بالجراحات التجميليَّة المختلفة.
تكلفة عملية ازالة التثدي عند الرجال في دبي
تتراوح تكلفة عملية ازالة التثدي عند الرجال في دبي بين 10-20 ألف درهم إماراتي.
شكل الثدي بعد علاج التثدي عند الرجال جراحيَّاً
الأسئلة الشائعة :
ما الفرق بين الفرق بين التثدي والدهون (التثدي الذكري الكاذب)؟
الفرق بين التثدِّي والدهون يمكن اكتشافه عن طريق المظهر والملمس. المظهر في الأول يكون أقرب لشكل الأثداء الأنثويَّة الدائري وتكون الحلمة أكبر بينما في الثاني يكون شكل الثدي أقرب للشكل الطبيعي للصدر، أما من ناحية الملمس ففي التثدِّي يكون النسيج أكثر قساوة يأخذ شكل قرص غير واضح الحواف مع ألم بالجس وحساسية للحلمة ولا تتواجد هذه المميِّزات في الدهون حيث الملمس الطري.
هل يرجع التثدي بعد العملية؟
قد يحدث نكس للتثدِّي بعد العمل الجراحيِّ ولكنَّه يعتبر أمراً نادراً، ويتعلَّق ذلك بعدَّة عوامل أهمُّها الاستئصال غير الكامل لنسيج الثدي، عدم علاج السبب المؤدِّي للتثدِّي بالإضافة إلى عدم التقيُّد بالتعليمات بعد العمل الجراحيِّ كالابتعاد عن نمط الحياة غير الصحيِّ.
كم تستغرق عملية الجينو؟
تستغرق عملية الجينو 60-90 دقيقة وسطيَّاً.
المراجع
- Ronald S. Swerdloff. (January 6, 2023). Gynecomastia: Etiology, Diagnosis, and Treatment. Endotext. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279105/
- Heather A. Vandeven.(2024 Jan) Gynecomastia. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430812/
- Waltho, Daniel B.H.Sc. (March 2017) Gynecomastia Classification for Surgical Management: A Systematic Review and Novel Classification System. https://journals.lww.com/plasreconsurg/abstract/2017/03000/gynecomastia_classification_for_surgical.19.aspx
- Harold E. Carlson. (1 January 2011). Approach to the Patient with Gynecomastia. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. https://academic.oup.com/jcem/article/96/1/15/2833174?login=false
